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第122章 桑杏汤(第1页)

注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!

檐角的铜铃在燥风中叮当作响,桑叶一袭青纱立于庭中,指尖抚过《温病条辨》泛黄的纸页。庭中枯荷上的白露凝成霜粒,她忽以银针挑起一滴,露珠在晨光中折射出七彩光晕:"《素问·五运行大论》云燥以干之,今岁秋分未至,燥气已伤手太阴。"

药圃中忽起异动,沙参疾步而来,怀中抱着的北沙参渗出晶莹汁液:"桑君且看!"她指向东南角的梨树——本该青翠的叶片边缘焦枯如灼,叶脉却诡异地虬结发红,"《形色外诊简摩》谓叶枯脉赤,乃火烁肺金,此象正应温燥刑金之兆!"

桑叶广袖轻扬,露水自枯荷滚落青石:"去岁此时,荷露尚能润泽三日不散。"她以银盏接住残露,"而今辰时未过,露水已蒸十之七八,此乃《温病条辨》燥气化火之明证。"

药童捧着染血的诊籍踉跄而入:"城西张夫子症候危重!三日前秋讲授学归家,头痛身热,前医断为风寒..."他展开医案:

《杏林堂诊籍·庚子年八月廿三》

张某,42岁,塾师。初起头痛恶寒,干咳无痰。前医投麻杏石甘汤,服后症剧。现诊:咽喉灼痛如吞炭,鼻衄时作,痰中带血丝,口渴索冷饮。舌红绛少津,苔薄黄燥如烟熏,右脉数大左细涩。

杏仁拾起飘落的梨树焦叶:"《临证指南医案》叶桂云温燥初起,最忌辛温,麻杏石甘汤中麻黄辛散,石膏沉坠..."她碾碎叶片,"犹如火中泼油,安能不剧?"

桑叶三指搭于患者寸口:"右脉数大如波涛击石,《脉经》谓数则为热,大则为病进。"她忽以银刀轻刮患者臂肤,"《瘟疫论》载燥热伤津,肤甲如错,观此皮屑飞落,阴伤已及营血。"

沙参捧出水晶镜:"请君细察舌下络脉。"镜中映出紫红脉络如蛛网密布,"《舌诊研究》谓络脉迂曲主热瘀肺络,当防咯血之变!"

梨皮自庭外飘入,青衣上沾着晨霜:"吴瑭言秋感燥气,右脉数大,伤手太阴气分,然此患舌绛脉细..."她以指尖蘸取患者鼻衄之血,"血色鲜红夹有气泡,《血证论》云此乃燥火灼络,已入血分矣!"

豆豉掀开陶瓮,发酵之气弥漫:"《本草备要》谓我能升能散,然此患气分未解..."桑叶忽取瓮中水汽凝于银针,"针悬而颤,此非外邪,乃内生燥火!"

栀子燃起焦炭,青烟在空中勾出肺形:"《医宗金鉴》温燥伤肺,当以甘寒救液。"她将炭灰撒入药臼,"然此患痰中带血,需炒黑存性,仿仲景柏叶汤法。"

桑叶展吴瑭手札影本:"先贤原方治气分燥热,今血分已伤..."她蘸朱砂在"桑杏汤"旁批注:"当加鲜藕汁、白茅根,遵《医学衷中参西录》清络饮意。"

庭中古井忽起异响,桑叶掷入枯荷:"《本草乘雅半偈》谓井华水禀秋金之气,今水面骤降三尺,井壁青苔焦卷,此乃肺阴枯涸之象。"

沙参取北沙参浸入井水:"参体遇水反缩,正应津亏不润病机。"参须在水中蜷曲如痉挛肺络。

桑叶挥毫立方案:

病机:温燥伤肺,灼络动血

治法:清宣润燥,凉血宁络

方选:桑杏汤化裁

君药:霜桑叶二钱(轻宣润燥)

臣药:杏仁二钱(润肺止咳)、北沙参三钱(养阴生津)

佐药:梨皮一钱(清热润燥)、焦栀子一钱(凉血止血)

使药:豆豉一钱(透邪外达)、鲜藕汁半盏(引药入络)

梨皮忽指"鲜藕汁":"《温病条辨》原方无此物..."桑叶银针刺破患者少商穴,血珠滚入藕汁:"取类比象,藕汁通络,正应肺络损伤。"

杏仁观患者指甲:"甲床泛紫,《望诊遵经》爪甲紫绀主瘀热,当备丹参三钱。"

栀子忽嗅到焦苦气:"此患夜半恐发咯血,需备童便一杯为引。"

此时,庭中梨树焦叶无风自落,叶脉断裂处渗出琥珀色汁液,暗合"肺络复通"之兆。

桑叶将经霜桑叶铺展于青玉案,叶脉间的银白绒毛在晨光中泛着珠光。沙参捧着北沙参走近,参须上的露珠簌簌而落:"《本草从新》言我体润质黏,专补肺阴,当用关东道地参,浸秋露三宿以增润性。"

桑叶指尖轻触叶脉横纹:"吴瑭谓桑叶横纹最多,故走肺络。"她将叶片对准日光,地面现出肺经投影,"此童右脉数大,当取叶尖三寸最嫩者二钱为君。"

杏仁褪去褐色种皮,露出白玉般的仁肉:"《神农本草经疏》载杏仁润中有散,然此患痰中带血..."她将分心木投入炭炉,"需留种尖以存凉血之性。"

梨皮青衣飘拂,携来雪梨清冽之气:"《重庆堂随笔》云梨皮清而不寒,当取未施脂蜡的青皮。"她忽指患者干裂的唇纹,"若配鲜藕汁三钱,可仿《医学衷中参西录》清络饮法。"

栀子冷笑燃起焦炭:"《丹溪手镜》谓炒黑止血,此患鼻衄痰红..."她将栀子仁炒至焦香,"当减至八分防苦寒败胃,合仲景柏叶汤意。"

豆豉掀开陈年陶瓮,发酵之气扑面:"《名医别录》谓我解表除烦,然此非伤寒表证..."桑叶忽取瓮中水汽凝于银匙,"借你发酵升散之性,载药上行入肺。"

沙参剖开参体,渗出琼浆:"《本草备要》谓北沙参专补肺阴,然此童舌绛少津..."她蘸参汁绘出太阴肺经,"当配麦冬三钱,成《温病条辨》沙参麦冬汤之势。

桑叶银针刺破患者少商穴,血珠滚入药盏:"取血余炭三分为引,合《十药神书》止血不留瘀之法。"血珠遇梨汁即化,现出络脉纹路。

杏仁突按患者孔最穴:"《针灸甲乙经》谓此穴治咯血喉痹,压痛如石..."她碾碎杏仁油,"当外敷此穴通络,内服润肺。

桑叶挥毫落墨,朱砂在杏黄纸上蜿蜒:

霜桑叶二钱(君,后下)杏仁二钱(臣,留尖)

北沙参三钱(臣)梨皮一钱(佐)

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